尺骨鹰嘴滑囊炎(尺骨鹰嘴滑囊炎介绍)

尺骨鹰嘴滑囊炎(尺骨鹰嘴滑囊炎介绍)尺骨鹰嘴滑囊炎

肘关节后方出现包块大部分都是尺骨鹰嘴滑囊炎。关于尺骨鹰嘴滑囊炎,临床上存在很多种类似的名称,列举如下:

投掷肘

学生肘

矿工肘

透析肘

肺结核肘

大力水手肘

大多数尺骨鹰嘴滑囊炎由低能量创伤或反复的肘关节活动引起。其他因素包括系统炎症反应或免疫异常,长期血透的患者中该病的发生率也在上升。

鹰嘴突滑囊炎可分为2种类型:无菌性(非感染型)及炎症性(感染型),无菌性鹰嘴突滑囊炎根据病因学可进一步分为特发性、创伤性、全身系统炎症性及晶体性等。几乎2/3的患者均为无菌性,但即便是无菌性鹰嘴突滑囊炎患者,其滑囊也可能发生感染。

对于绝大多数无菌型鹰嘴滑囊炎患者而言,均有倾向性的发病机制。最常见的原因是低能量损伤,比如经常使用肘关节支撑身体等。

有1/3的尺骨鹰嘴滑囊炎患者为炎症性,但目前临床分辨炎症性或者无菌性存在一定困难。对于炎症性患者而言,最常见的感染途径是经皮肤感染,血液途径较少见。而对于既往有感染性滑囊炎病史,或者有类风湿结节及痛风性结石患者,其感染的风险会增加。

大部分感染性病菌为革兰阳性球菌,而金黄色葡萄球菌占总病例的80%左右。

治疗:

(一)无菌性尺骨鹰嘴滑囊炎

任何无菌性尺骨鹰嘴滑囊炎的治疗,应当尽可能地减少并发症的发生。一部分病例在支持治疗方式下能自愈,而另一部分需要关节抽吸治疗。类固醇类药物注射治疗目前存在争议。目前认为该治疗方式不能用于炎症性滑囊炎的治疗,并且在首次行抽吸时也不宜使用。虽然该方法可提高无菌性尺骨鹰嘴滑囊炎的康复速度,但并发症的发生率也相应较高。当非手术治疗失败时,可考虑行滑囊切除术。

尺骨鹰嘴滑囊炎

(二)炎症性尺骨鹰嘴滑囊炎

对于炎症性尺骨鹰嘴滑囊炎患者而言,通常需要更积极的治疗。早期一般需要切开滑囊并引流,配合经验性抗感染治疗(抗金黄色葡萄球菌),直到患者滑液细菌培养结果及细菌敏感性结果确认为止。抗感染治疗应当首先使用静脉内注射治疗,并且该治疗至少应当持续至有明确指征表明患者治疗有效。此后可采用口服抗生素治疗以确保感染被彻底消除。如上述治疗失败或者患者症状复发时,可对患者行滑囊切除术,相比于无菌性滑囊炎,炎症性滑囊炎的患者在术后伤口愈合不良的风险更大,并且后者常常需要整形外科对肘关节皮肤进行重建手术。

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